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行业新闻

医保省级统筹在即

近日,安徽省医保局就《安徽省基本医疗保险省级统筹实施意见(征求意见稿)》公开征求意见,提出要深化医药卫生体制改革,推动建立以制度政策全省统一为核心、医保基金省级调剂为保障、信息化标准化建设为支撑的基本医保省级统筹机制。

《征求意见稿》明确“七统一”的重点任务,包括:统一参保范围、统一筹资管理、统一保障待遇、统一基金预算管理、统一医保支付制度、统一信息系统管理。其中基本医保基金实行省对设区的市调剂,设区的市对所属县(市、区)统收统支管理。

在医保支付方面,《征求意见稿》提出,将统一全省医保药品、诊疗项目、耗材目录管理,统一医保目录乙类部分的个人先行支付比例。统一建立健全国家谈判药品落地工作机制,建立民族药品、中药饮片、医疗机构制剂医保支付准入退出机制。同时,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。在实现DRGDIP支付改革全覆盖基础上,研究全省统一住院支付机制。

此外,按照《征求意见稿》,安徽基本医疗保险还将统一信息系统管理。全省统一建设并应用国家(安徽省)医疗保障信息平台系统,实现与全省医药机构互联互通和信息共享。

医保省级统筹也逐步成为未来医改方向,此前国家层面已经提出要探索推动省级统筹。按“分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核”指导地方推动省级统筹,目前,京津沪渝4个直辖市和海南、福建等省份已经探索开展了省级统筹。

2021年9月,国家医疗保障局发布的《关于政协十三届全国委员会第四次会议第3350号(医疗体育类263号)提案答复的函》中也明确国家医保局将按照党中央、国务院有关部署,深化医疗保障制度改革,指导地方继续稳步提高基本医保统筹层次,全面做实市地级统筹,逐步推动省级统筹,同步强化管理责任,确保基金安全,推动地区政策衔接规范,制度稳定可持续发展。

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